הֶסְכֵּם גִּשּׁוּרִין לְחַיִּים מְאֻשָּׁרִים עִם אַרְבָּעָה יְלָדִים בִּשְׁנֵי בָּתִּים
אֲשֶׁר נֶעֱרַךְ וְנֶחְתַּם בְּמַזָּל טוֹב בְּיוֹם ______, ___ בְּחֹדֶשׁ ______ 2026, בְּתֹם __ שְׁעוֹת הֲלִיךְ גִּשּׁוּר.
להמשך הפתיח
בין: גב׳ [פרטים הושמטו] ("האם");
ובין: מר [פרטים הושמטו] ("האב");
אשר ייקראו להלן "ההורים".
והואיל וההורים אזרחי ישראל בני הדת היהודית נישאו ביום __________;
והואיל וההורים חיו יחד באהבה וברווחה וביצירה משותפת במשך כ-__ שנה;
והואיל וההורים זכו לחולל מעשה בריאה ולהוליד יחד ארבעה ילדים, יהלומים אהובים, אשר שמחתם, רווחתם ושלמות נפשם נמצאים בראש מעייניהם: [פרטי הילדים הושמטו];
והואיל וההורים ימשיכו לטפח את הילדים, ליצור איתם ועבורם זיכרונות ילדות נעימים, יגבירו את איכות חייהם ברמות הרגשיות והחומריות על שלל צורכיהם, ויגדלו אותם בחיבה ובשמחה עם הסבים והסבתות, בני המשפחה והחברים;
והואיל וההורים יפעלו על מנת להעצים את אושרם וחיוכיהם של הילדים, ככל שיוכלו;
והואיל וההורים ידאגו זה לכבודו של זה ככל הניתן גם בהמשך חייהם כהורים משותפים עצמאיים;
והואיל וההורים מחליטים על סיום מערכת הזוגיות האינטימית ביניהם, ועל מעבר לחברות הורית משותפת שמחה;
והואיל וההורים רוצים להסדיר ביניהם בהסכם את כל הקשור לחייהם לרבות חלוקת נכסים ונושאי כספים, מגורים, זמני הלינה עם הילדים, חופשות, אורחות חיים, נושאי חינוך ובריאות, קשרים חברתיים, התנהלות מול משפחה מורחבת ובני זוג חדשים;
אי לכך מוצהר, מוסכם ומותנה בין ההורים כדלקמן: